《合川區貫徹落實(shí)<重慶市進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案>若干措施》政策解讀

????一、制定背景及依據

????根據《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)》（中辦發(fā)〔2023〕10號）、《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈重慶市進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案〉的通知》（渝府辦發(fā)〔2023〕76號）要求，進(jìn)一步完善全區醫療衛生服務(wù)體系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，結合我區實(shí)際，制定本貫徹落實(shí)措施。

????二、總體目標

????到 2027年，城鄉醫療衛生服務(wù)體系更加健全均衡，醫療服務(wù)質(zhì)量和區域輻射力位居渝西地區前列，公共衛生服務(wù)和應急處置能力全面保障經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展需要，衛生健康人才科技創(chuàng )新取得新突破，全方位全周期數字健康服務(wù)新模式和整體智治機制全面建立，全區居民主要健康指標力爭達到全市先進(jìn)水平。

????到 2035年，形成與重慶主城都市區發(fā)展的重要支撐、成渝地區雙城經(jīng)濟圈建設的重要節點(diǎn)定位相適應的整合型醫療衛生服務(wù)體系，醫療衛生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強，全區居民主要健康指標力爭達到全市前列。

????三、重點(diǎn)任務(wù)

????（一）合理布局，完善城鄉醫療衛生服務(wù)體系

????1.筑牢基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底。

????到2027年，甲級基層醫療衛生機構達11家。全區建成社區醫院3個(gè)。

????2.完善區級醫療衛生機構功能布局。

????到2027年，重點(diǎn)辦好區人民醫院、區中醫院，將區婦幼保健院建成標準化、規范化婦幼保健機構，全區力爭建成三級醫院5個(gè)。

????3.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源適度擴容和均衡布局。

????鼓勵“單體控制、一院多區”，在合理控制單體醫院院區規模的基礎上，根據需要布局多院區，推動(dòng)區域醫療資源均衡布局、同質(zhì)化發(fā)展。

????以運行高效、成本可控為原則，推進(jìn)一院多區建設發(fā)展。

????4.強化公共衛生服務(wù)體系建設。

????力爭早日建成三甲疾病預防控制中心。

????實(shí)現二級及以上綜合醫院感染性疾病科設置全覆蓋。

????持續鞏固標準化三級精神衛生中心建設成果。

????（二）豐富內涵，提升城鄉醫療衛生服務(wù)能力

????5.加強重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科建設。

????推進(jìn)市級區域醫療中心建設，力爭到 2027年將區人民醫院建成市級區域醫療中心，區中醫院建成市級中醫醫療中心，建成市級重點(diǎn)慢性病防治中心1家，積極創(chuàng )建區域婦幼保健中心。

????6.建強衛生健康人才隊伍。

????到2027年，每千人口執業(yè)（助理）醫師數達 3.39人，每千人口注冊護士數達4人，每百張床位臨床藥師數達 1人。

????7.保障醫療服務(wù)質(zhì)量安全。

????強化全區醫療機構基礎質(zhì)量安全管理。

????強化醫療機構關(guān)鍵環(huán)節和行為管理。

????推進(jìn)醫療機構藥學(xué)服務(wù)改革。

????實(shí)現區縣域醫共體統一藥學(xué)服務(wù)，逐步擴大藥品銜接范圍。

????8.提升衛生健康科技創(chuàng )新能力。

????推動(dòng)高水平醫學(xué)科技創(chuàng )新平臺建設。

????聚焦重大慢性疾病、中醫藥傳承創(chuàng )新、生物醫藥創(chuàng )新產(chǎn)品研制等開(kāi)展技術(shù)攻關(guān)。

????（三）創(chuàng )新模式，增強醫療衛生服務(wù)群眾獲得感

????9.推進(jìn)分級診療制度。

????持續開(kāi)展醫共體“醫通、人通、財通”改革。

????做實(shí)“區聘鎮用”改革，逐步推行區鎮一體化管理。

????發(fā)展學(xué)科聯(lián)盟、專(zhuān)科聯(lián)建和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，構建技術(shù)幫扶網(wǎng)絡(luò )。

????健全區域巡回醫療、派駐服務(wù)工作機制。

????10.優(yōu)化家庭簽約服務(wù)。

????完善家庭醫生簽約運行機制，引導醫聯(lián)體內二級及以上醫院的醫生參加家庭醫生服務(wù)團隊。

????到 2027年，全區家庭醫生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群覆蓋率達 81%。

????11.加強醫養結合。

????完善醫養結合服務(wù)，引導部分符合條件的二級醫院、社區衛生服務(wù)中心、中心（鎮）衛生院轉型為老年醫院或護理院（中心），到 2027年，至少設立 1所護理院（中心）。

????推進(jìn)二級及以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科，到 2027年，老年醫學(xué)科設立比例不低于70%。

????支持有條件的基層醫療衛生機構利用現有資源，改建、擴建或新建一批鎮街（社區）醫養中心或康養中心。

????12.加強防治結合。

????健全醫防協(xié)同機制，推進(jìn)區疾控中心和區域醫共體協(xié)同發(fā)展。

????繼續強化基本公共衛生服務(wù)項目，加強項目績(jì)效管理。

????13.促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新。

????到 2027年，精品中醫館、示范中醫館達標率分別為 20%、10%。

????積極推動(dòng)中醫藥文化進(jìn)校園活動(dòng)。

????14.改善醫療衛生服務(wù)體驗。

????促進(jìn)服務(wù)連續性，探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢病聯(lián)合門(mén)診。

????提升服務(wù)便捷性，提高預約診療比例，推廣診間結算、移動(dòng)支付，簡(jiǎn)化退費流程。

????增強服務(wù)舒適性，持續推進(jìn)“美麗醫院”、“智慧醫院”、“五心”婦幼保健院、老年友善醫療機構建設。

????（四）整體智治，提升城鄉醫療衛生服務(wù)管理能力

????15.加快數字健康建設。

????啟動(dòng)智慧醫療項目。

????建設一體化 HIS系統、一體化 EMR系統等應用，實(shí)現資源的互聯(lián)互通和醫療機構之間的業(yè)務(wù)協(xié)同。

????16.健全現代醫院管理制度。?

????實(shí)施公立醫院黨建強化行動(dòng)。

????完善醫院運行管理機制。

????加強醫院全面預算績(jì)效管理。

????17.加強醫療衛生行業(yè)監管。

????健全防治腐敗制度，建立行業(yè)源頭治理體系，打造具有辨識度的清廉品牌。

????加強醫療衛生行業(yè)綜合監管，嚴厲打擊各類(lèi)違法違規行為，規范醫療機構及醫務(wù)人員執業(yè)行為。

????鼓勵全區二級以上綜合醫院積極開(kāi)展法治醫院建設。

????（五）加強協(xié)同，提高醫療衛生治理效能

????18.完善政府投入機制。

????保障公共衛生投入，落實(shí)政府對專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和基層公共衛生服務(wù)經(jīng)費投入保障責任，落實(shí)醫療機構承擔公共衛生服務(wù)的經(jīng)費保障政策。

????強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療衛生資源配置方面的規范作用。

????按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加強對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜。

????建立持續穩定的中醫藥發(fā)展多元投入機制。

????19.深化價(jià)格和支付方式改革。

????完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)、上門(mén)提供醫療服務(wù)等收費政策，落實(shí)支持中醫藥傳承創(chuàng )新的醫保政策。

????逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務(wù)在醫療服務(wù)總量和醫保基金支付中的占比。

????推動(dòng)長(cháng)期護理保險試點(diǎn)工作提質(zhì)擴面。

????積極發(fā)展商業(yè)健康保險。

????20.推進(jìn)人事薪酬制度改革。

????全面落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，建立健全適應醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

????全面深化公立醫院績(jì)效薪酬制度改革，完善公立醫院及主要負責人績(jì)效考核評價(jià)辦法。

????合理核定專(zhuān)業(yè)公共衛生機構績(jì)效工資總量和水平。

????落實(shí)基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策。

????落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。

????落實(shí)鄉村醫生待遇，做好鄉村醫生社會(huì )保障工作，完善鄉村醫生退出機制。

????四、政策問(wèn)答

????1.居家行動(dòng)不變的老年人如何享受便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療資源？

????我區將立足群眾需求，創(chuàng )新模式，切實(shí)增強醫療衛生服務(wù)群眾獲得感。一是加快推進(jìn)分級診療制度，發(fā)展學(xué)科聯(lián)盟、專(zhuān)科聯(lián)建和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，構建技術(shù)幫扶網(wǎng)絡(luò )，擴大優(yōu)質(zhì)專(zhuān)科資源輻射面，有效提高區級醫院和基層醫院診療水平；健全區域巡回醫療、派駐服務(wù)工作機制，逐步擴大“潮汐式”醫療援助覆蓋面。二是加強醫養結合，引導部分符合條件的二級醫院、社區衛生服務(wù)中心、中心（鎮）衛生院轉型為老年醫院或護理院（中心），到 2027年，至少設立 1所護理院（中心）；推動(dòng)居家社區醫養服務(wù)，實(shí)施社區醫養服務(wù)能力提升項目，支持有條件的基層醫療衛生機構利用現有資源，改建、擴建或新建一批鎮街（社區）醫養中心或康養中心。三是支持醫療衛生機構提供家庭病床服務(wù)、上門(mén)巡診等居家醫療服務(wù)。屆時(shí)，居民可根據實(shí)際需求選擇醫療服務(wù)方式。

????2.合川區方便群眾了解醫療健康信息的措施有什么?

????加快推進(jìn)醫檢互認、檔案查詢(xún)等醫療信息開(kāi)放。依托我區正在實(shí)施的“智慧醫療”項目，積極對接全市統一的“渝康健”服務(wù)門(mén)戶(hù)，力爭在2025年底前逐步實(shí)現線(xiàn)上預約掛號、家醫線(xiàn)上簽約、居民健康檔案線(xiàn)上查詢(xún)、檢驗檢查報告線(xiàn)上查詢(xún)、檢驗結果互認服務(wù)、手機線(xiàn)上支付、院內診間結算等相關(guān)應用，為居民提供高效、便捷的互聯(lián)網(wǎng)醫療健康服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)“健康合川”及各醫院的微信公眾號等自媒體，加大健康教育、就醫流程、就醫方式等宣傳推廣力度，讓群眾全方位了解醫療健康相關(guān)信息。

????3.合川區改善醫療衛生服務(wù)體驗的措施有哪些？

????一是落實(shí)制定上下級用藥銜接統一目錄、探索實(shí)施處方流轉制度。二是提升服務(wù)便捷性，提高預約診療比例，推廣診間結算、移動(dòng)支付等流程。三是推行“渝康健”便民服務(wù)，推廣“就醫一件事”、“出生一件事”等服務(wù)。四是加快推進(jìn)二級以上醫療機構檢查檢驗結果互認。五是持續開(kāi)展“美麗醫院”、“智慧醫院”、“五心”婦幼保健院、老年友善醫療機構、“平安醫院”建設。

????4.合川區在合理配置醫療衛生資源方面有哪些措施？

????一是筑牢基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底，優(yōu)化村衛生室設置，實(shí)現基本醫療衛生服務(wù)鄉村全覆蓋。二是完善區級醫療衛生機構功能布局。統籌區級醫院規劃布局，合理確定區級醫院新建、遷建、改擴建規模。三是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源適度擴容和均衡布局。支持區級醫院與市級醫院合作共建，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉。

????5.合川區在提升城鄉醫療衛生服務(wù)能力方面有哪些措施？

????一是加強重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科建設。大力實(shí)施醫學(xué)重點(diǎn)（特色）專(zhuān)科項目建設，打造精品專(zhuān)科，補強薄弱專(zhuān)科，全力推進(jìn)市級區域醫療中心建設。二是加強人才隊伍建設。制定人才引進(jìn)計劃，加大引進(jìn)力度，實(shí)行人才分類(lèi)培養。三是加強醫療服務(wù)質(zhì)量管理，開(kāi)展全面提升醫療質(zhì)量三年行動(dòng)。四是提升衛生健康科技創(chuàng )新能力。

????案例：XX居民是患有高血壓的老年人，不方便到醫療機構接受健康管理怎么辦？

????回答：我區立足實(shí)際，根據《若干措施》，結合基本公共衛生服務(wù)項目，為高血壓、糖尿病等慢性病患者每年免費提供一次健康體檢和四次隨訪(fǎng)服務(wù)。XX居民或其家屬可主動(dòng)聯(lián)系轄區社區衛生服務(wù)中心或衛生院，告知醫務(wù)人員其基本信息，要求醫務(wù)人員上門(mén)提供健康管理服務(wù)。也可簽約家庭醫生，根據需求購買(mǎi)有償個(gè)性化健康服務(wù)。